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[推荐]肝癌的最好最有效的治疗方法(方案)         ★★★ 【字体:
肝癌的最好最有效的治疗方法(方案)
作者:袁先生    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2008-10-4    
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    原发性肝癌(简称肝癌)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。全世界每年新发现恶性肿瘤病人约635万例,其中肝癌占26万例(占恶性肿瘤4),而且世界各地肝癌发病率有上升趋势。在全世界恶性肿瘤发病的位次上,肝癌居男性第七位,女性第九位。在西非、中非和东非,肝癌是主要的恶性肿瘤。但在欧美大部分地区、北非和中东属罕见肿瘤。我国是肝癌的高发国家之一,全世界每年新发现的26l万例中425%发生在中国,发病率在万分之一左右。分布的总趋势是沿海高于内地,东南和东北部高于西北、华北和西南部,沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。然而即使在同一高发区,其分布亦不均匀。江苏启东市是肝癌高发区,近十几年来其发病率一直在万分之五左右,例如辖区内通兴乡肝癌发病率为474410万,明显高于仅一条马路之隔的西宁乡(154410)和天汾乡(178110)。肝癌同样多见于男性,病人中男女之比大约为3—4.l。肝癌的发病年龄一般在3060岁之间,40—50岁为肝癌的高发年龄。肝癌的好发部位为右叶。肝癌的恶性度很高,曾有“癌中之王”的称号。由于它是发生在体积巨大、代偿功能极强的肝脏,过去用的一般性检查方法难以早期发现。一旦发现也常常是中、晚期的肝癌。失去治疗的良机,所以肝癌患者的存活期很短。

   肝癌有原发性和继发性之分,具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。因此早发现,早诊断,早治疗是减轻肝癌患者痛苦的一大帮助。

   肝癌的治疗方法

  【常规治疗】

   一、中医中药治疗

   中医把肝癌归为肝积瘢瘕积聚臌胀黄疸、“胁痛”等范畴。中医认为本病的病因病机为外复寒湿,湿热之邪侵袭人体,加之饮食不节,损伤脾胃,或因情志失调,暴怒暴忧,肝气郁滞,肝区因跌打损伤而成久积,气滞血瘀,水湿内停,著而成积,蓄为腹水;内气不足,脏腑气血亏损,湿困脾阳,湿蕴化热,郁蒸发黄。其主要症结为正气虚弱,气滞血瘀,痰凝结毒,病属正虚邪实。治则应攻补兼施,以攻为辅,但也应根据不同病程和不同表现,具体辨证论治。若大积大聚,必须大破方能大立,其对伤肝久积成疾,气滞血瘀严重之巨块型肝癌则应以攻为主,寓补于攻。积无除,病不解,日进补汤无益也。但也应注意攻邪而不伤正,养正而不助邪。

    由于80%的肝癌病例明确诊断时已属晚期,采用手术治疗的切除率很低,化学治疗、放射治疗的疗效也不尽人意,因此,中医药治疗在肝癌治疗中占有一定的地位。“坤逍牌蓼参胶囊”功能消痰散结,解毒化瘀,补气养阴,抑癌止痛,提高5年生存率。宜作为抗癌主药,临床再配合放化疗使用。

   二、西医治疗

   1.手术治疗

   肝癌的手术切除治疗就世界范围来就已有一百年的历史。手术治疗是目前治疗肝癌有效方法之一。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。但由于80%的肝癌病例明确诊断时已属晚期,采用手术治疗的切除率很低,如在术前、术后加服中药“坤逍牌蓼参胶囊”,采用综合性治疗,可以获得更好的效果。

   手术要求体征:

   全身情况良好,心肺肾功能良好,能耐受手术者;

   无明显黄疸、腹水或广泛转移者;

   肝功代偿良好;

   估计病变局限于半肝而未侵及肝门区或下腔静脉。

   我们主张病人在手术前使用坤逍牌蓼参胶囊,因坤逍牌蓼参胶囊”具有以下功能:

    一、可使病灶范围受到限制,防止它向周边浸润及转移。

    二、可防止术中癌细胞脱落、种植。

    三、对术后防转移、防复发有明显的效果。

所以用药后再行手术时,肿瘤易剥离,不易出血,并可有效地防止术中癌细胞转移,使手术效果更好。

   2.肝动脉栓塞化疗

   肝动脉栓塞化疗即是通过导管向肿瘤营养血管内注人栓塞物和抗癌药,使通过肿瘤的血流中断,栓塞区域抗癌药浓度高,使肿瘤缩小或消失。

   3.放射治疗

   放射治疗对原发性肝癌有缩小癌块,缓解症状,延长生命的作用,主要适用于全身情况尚好,肝功正常,肿块局限又不能切除的病例。放疗期前或期间加服中药“坤逍牌蓼参胶囊”,可减轻放疗引起的副作用、增加病人对放疗的敏感性、增强病人免疫力、改善病人生活质量、提高5年生存率。

   4.化学药物治疗

   单药化疗,疗效甚差,一年生存率仅54%,没有任何价值。联合化疗,可明显提高疗效。插管化疗优于全身化疗,栓塞化疗更有令人信服的疗效。全身化疗效果远非理想,至今尚无一种药物或联合化疗方案有效率超过20%,亦很少能延长生存期。单纯化疗对肝癌疗效极差,尤其是有肝硬变背景的肝癌,对化疗的耐受量小,疗效难以提高。在化疗时联合使用中药“坤逍牌蓼参胶囊”可明显提高疗效,保护肝细胞,增效减毒,提高免疫功能,协助抑杀肿瘤细胞的作用。改善生活质量,延长生存期。疗效明显高于单纯化疗者。

5.肝动脉插管化疗

   因为肝癌的血供90%来自肝动脉,肝动脉内灌注化疗药物使肿瘤局部药物浓度更高,从而大大提高药物杀伤癌细胞的作用,而且全身副作用小。

   6.其他治疗方法

   肝癌的治疗,目前还有:

   冷冻治疗。

   微波治疗。

   激光治疗。

   肝脏移植。

   生物治疗。

   【预后与转归】

   目前,肝癌仍是各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。尽管近年来一些治疗研究中心在肝癌的早期诊断治疗方面有所进展,使部分肝癌病人的预后有所改善,但就全部肝癌发病人群而言,预后仍较差。

可影响肝癌预后的因素很多:如从性别上发现女病人的生存期较长,肿瘤的大小、单个或多发、有无包膜及有无门静脉癌栓等,也影响肝癌的预后,根据肝癌病期不同,所选择的治疗手段恰当与否直接影响着肝癌的预后,另外,肝癌的病期,手术后复发的预防与治疗对预后有影响。

    肝癌癌细胞生长极为活跃,侵袭性强,易侵犯包膜和血管,致局部扩散和转移而影响预后。

    肝癌的早期转移及转移问题对预后有直接影响。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期HCC患者中有95%出现周围血白蛋白涨NA阳性。肺为HCC肝外最常见的转移器官,约占90%,其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。

    肝癌的生长部位对预后有影响。位于肝包膜下的癌结节可由于不断生长或肝内癌结节巨大向肝外赘生,可发生破裂出血至腹腔内。直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引起种植性转移,形成多个癌灶,进而形成腹膜癌症,导致恶性腹水的形成。

   【经验与体会】

   肝癌是人类最常见最难治疗的疾病之一。随着科学技术的进步,肝癌的诊断技术已日臻完善,对术后复发,再切除再复发,以及复发与转移的预防等问题;那些不能接受手术治疗、介人治疗或放化疗的晚期肝癌患者,以及术后体质的恢复,放化疗后毒副反应的治疗等问题,西医则显得束手无策。这时中医治疗或中西医结合的综合治疗则有极大的优势。

   一、癌前期病变治疗

   积极寻求中医药治疗,用中药“坤逍牌蓼参胶囊”可控制癌症前期病变的进展。

   二、术后复发的预防与治疗

   有报道肝癌根治性切除后,其l35年的复发率分别为171%、325%和615%。无复发者的5年生存率远高于有复发者,分别为489%和110%。术后2年内为复发高峰期。可见术后复发问题严重影响了肝癌的远期疗效,因此预防与治疗术后复发则成为当前研究的重点。

    (1)定期复查随访:术后1—2年内每2月复查一次,2年以上可3—4个月一次以上每半年一次。复查内容包括:AFPB型超声、CT扫描、X线胸片及肝功能等。

    (2)复发的预防:复发的预防应以中医药为主。

    健脾益气,提高机体抗癌能力、常用方有坤逍牌蓼参胶囊”,可随证加减变化应用。

    健脾疏肝理气,预防肝癌复发。

    (3)复发的治疗:对于肝癌复发,应早期发现,早期切除。不能切除的可选用西药,中药或中西医结合介入灌注栓塞治疗,肿瘤缩小后也可考虑手术切除治疗。不能选用介入灌注栓塞治疗的可选用中医药辨证治疗。

    三、肝癌转移的防治

    癌症转移的研究过去一直进展不大,近十年随着医学生物学。及免疫学的进展,癌症转移的研究有了很大进展,首先,癌浸润是转移的先决条件,浸润转移过程与“转移基因”及“转移抑制基因”有关,前者可增加肿瘤细胞转移,诱发肿瘤血管生成。近几年对中医药预防限制癌症转移进行了很多研究,热门的是有关限制肿瘤血管生成、提高机体免疫功能等的中药研究,常用的中药有:西洋参、黄芪、冬虫夏草、党参,刺五加、枸杞子、淫羊藿、猕猴桃,何首乌、灵芝、白术、猪苓、香菇、茯苓、女贞子、山萸肉、生地黄、补骨脂,中成药“坤逍牌蓼参胶囊”等。

    四、癌性疼痛的中医治疗

    疼痛是肝癌晚期常见症状。疼痛的特点与性质随肿块部位、大小、生长速度及分化程度不同而异,常需止痛治疗。应遵循及时、按时、个体化与口服给药的止痛原则,在此原则指导下配合中医药,并治疗用西药止痛所造成的副作用。常用的中医止痛治疗方法有:中药“坤逍牌蓼参胶囊”内服止痛、中药外敷止痛;中药内服生津润肠通便;可有效地达到治疗目的。

    五、坤逍牌蓼参胶囊如何配合治疗

    在手术、药物或其他西医手段治疗肝癌的同时辅以坤逍牌蓼参胶囊治疗是提高肝癌疗效的重要途径。坤逍牌蓼参胶囊辅助治疗的主要优势在于减少西医治疗所造成的毒副反应,增进疗效、改善生活质量,延长生存期。

    1.手术期的中药治疗

    手术前后,服用“坤逍牌蓼参胶囊”,可提高患者的手术耐受性,促进术后身体状况的恢复,改善生活质量,从而提高疗效,延长生存期。临床上可根据病人的症状、体征进行辨证,加用“坤逍牌蓼参胶囊”配合治疗。

    (1)术前坤逍牌蓼参胶囊治疗术前服用坤逍牌蓼参胶囊”治疗宜以扶持人体正气,增加手术指征。

    (2)术后坤逍牌蓼参胶囊治疗肝癌术后,虽邪毒已去大半,但元气大伤,脏腑气血功能虚弱。用“坤逍牌蓼参胶囊”护卫人体正气,增加抗病有力,防复发。

    (3)“坤逍牌蓼参胶囊预防术后复发服用坤逍牌蓼参胶囊”不但增强机体免疫功能,还帮助清除体内病毒和类病毒物质,继续抑杀癌细胞,从而起到防复发的作用。

   2坤逍牌蓼参胶囊配合化疗

   坤逍牌蓼参胶囊配合化疗单纯化疗对肝癌疗效极差,尤其是有肝硬变背景的肝癌,对化疗的耐受量小,疗效难以提高。在化疗时联合“坤逍牌蓼参胶囊”,可提高疗效,改善生活质量,延长生存期。有研究证实,可起到保护肝细胞,.减轻化疗毒副反应,提高免疫功能,协助抑杀肿瘤细胞的作用。

   3坤逍牌蓼参胶囊配合放疗

   (1)对放疗的增敏作用具有扶正抗癌作用,与放疗同时应用,有协同抗癌作用,可增进疗效。因此,I临床对肝癌放射治疗时,坤逍牌蓼参胶囊”不可缺少。

    (2)“坤逍牌蓼参胶囊和中药减轻放射性损伤

    中药油剂、膏剂可防治放射野内皮肤的辐射损伤。常用的中药油剂、膏剂有:红花油等。

   放射治疗除了对肿瘤细胞及肿瘤血管床的破坏以外,同时对正常肝组织周围其他组织器官也有一定的损伤作用。“坤逍牌蓼参胶囊”可有效地治疗和预防这类辐射损伤。

   4坤逍牌蓼参胶囊治疗骨髓造血抑制

   肝癌病人在接受放化疗的同时不可避免地会发生骨髓造血功能抑制。在放化疗前后应用“坤逍牌蓼参胶囊”可降低自细胞减少、免疫器官萎缩,可预防和治疗骨髓造血功能抑制。

   肝癌的预防和护理

   【肝癌的预防】

   肝脏为人体内重要的消化器官,可分泌胆汁、合成胆盐以促进小肠内的脂肪乳化,协助脂肪及维生素AB12DEK的消化、吸收。也具有代谢、排泄体内化学废料,滤除血中细菌及已破坏的白血球、红血球的重要功能。如此重要的器官,要如何避免癌症的发生呢!

    根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的改水、防霉、防肝炎静或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针,不仅初见成效,且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中,一些肝癌高发地区,采取一级预防措施,肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。下列事项是预防肝癌的一些建议:

    1.防止肝癌的最重要步骤。便是预防乙型及丙型肝炎感染。由于肝炎病毒可以长时间,十几、二十年潜伏在人体内,也不会出现明显不适症状,因此常被大众忽视,感觉身体无特别不适,并不表示肝脏健康没问题,且一般人多误以为乙型肝炎为经食物感染,实则乙型及丙型肝炎为血清性肝炎,感染途径为经由血液、体液接触或交换。预防的方法为应尽量避免不必要的打针、输血、穿孔、刺青纹身、性行为或是共享牙刷、刮胡刀等,减少血液、体液接触或交换感染的机会。此外乙型肝炎也有疫苗可供接种,婴儿及未感染乙型肝炎者可注射乙型肝炎疫苗预防,发现已患了乙型肝炎时需尽早就医,遵守医生指示治疗及追踪,此外肝炎带原者、肝硬化患者,或家族有肝癌病史者,应定期抽血检验甲型胎儿蛋白是否异常升高,及进行腹部超音波检查。

    2.非医生指示。勿长期自行服用合成类固醇、雄性激素或其它中、西药物以免增加肝脏负担。

    3.勿经常食用含有亚硝胺类化合物的食品,如:火腿、烟熏肉品、香肠、腊味、咸菜、及腌制食品等。

    4.食用含黄曲毒素食物也是造成罹患肝癌的重要因子,什么是黄曲毒素?其实它就是一种霉菌,所产生的有毒致癌物质。黄曲霉菌大多存在于花生、玉米、大豆、种子……等食物中。食用花生、玉米及其加工产品如:花生糖、粒状花生及花生酱等食物时,需注意避免买到黄曲霉菌污染而产生黄曲毒素者。一般市面贩售产品卫生单位常会不定期抽查公布,消费者可依照检验结果购买安心合格产品食用。在塑料袋里如果遇到高温,粮食里的温度高,水分大于16%,就会发霉。发霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物,这些食物要注意保管。

5.减少亚硝胺摄入以及戒烟,戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好,酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。

    6.适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素,提高血硒水平。

    7.注意饮水是否污染,应小心避免水源受到农药或重金属污染。此外多摄食蔬菜可抑制肝癌的发生,有研究指出:每周食用蔬菜六次者发生肝癌的危险性只有每周食用蔬菜二次者的五分之一。但是蔬果请务必清洗干净,或者食用无施放农药有机栽培之蔬果,以避免农药的残留,在国内也有为数众多的素食者也为肝癌所苦,有学者便怀疑可能为农药残毒,长期摄食所导致。

    除了上述各项,均衡卫生的饮食、适度运动、维持适当体重、作息正常、充足的睡眠及不要熬夜,这些虽都是老生常谈,但却也是宝贝心“肝”一定要做的,维持我们所熟知的良好生活习惯,对肝脏健康确实会有很大助益!

    【肝癌护理】

    一、心理护理

    肝癌病人的心理表现及护理对策:

    1.怀疑心理:病人一旦得知自己得了癌症,坐立不安,多方求证,心情紧张,猜疑不定。因此,医务人员应言行谨慎,要探明病人的询问的目的,科学而委婉地回答病人的所提问题。不可直言,减轻病人的受打击的程度,以免患者对治疗失去信心。

    2.恐惧心理:患者确切知道自己患有癌症,常表现为害怕、绝望,失去生的希望,牵挂亲人。护士应同情病人,给予安慰,鼓励病人积极接受治疗,以免耽误病情,并强调心理对病情的作用,鼓励患者以积极的心态接受治疗。

   3.悲观心理:病人证实自己患癌症时,会产生悲观、失望情绪,表现为失望多于期待,抑郁不乐,落落寡欢。此时护士应给予关怀,说明疾病正在得到治疗,同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

    4.认可心理:病人经过一段时间后,开始接受自己患有此病的事实,心清渐平稳,愿意接受治疗,并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法,宣传治疗的意义,排除对治疗的不利因素,如社会因素、家庭因素等。

    5.失望或乐观心理:因为各人的体质和各人的适应程度不一样,治疗效果也不尽相同:有的患者病情得到控制,善于调适自己的心清,同时生活在和谐感情的环境中,病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化,治疗反应大,经济负担重,体力难支,精神委靡,消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因,做好心理安慰,及时调整病人的心态,做好生活指导;对于乐观的病人,要做好康复指导,留心观察心理变化,以便及时发现问题及时解决。另外,护土也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质,使病人感到心理满足,情绪愉快。护士要富有同情心,冷静热情,耐心和果断,有敏锐的观察力,对于不同年龄、不同性格和地位的病人应一律平等,公平公正,取得病人的信赖建立良好的护患关系,善于谅解病人的过失,不与病人顶撞,宽宏大量。在言语上,护士应亲切耐心,关怀和体谅,语气温和,交谈时要认真倾听,不随意打断,并注意观察病情,了解其思想,接受合理建议。在交谈过程中,要注意保护性语言,对病人的诊断、治疗及预后,要严谨,要有科学依据,切不可主观武断,胡乱猜想。

   二、疼痛护理

   肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状,一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常的组织引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪,影响病人的生活质量,丧失生活和治疗的信心。

    ()护理目标

    1.病人诉疼痛减轻或消失。

    2.提高病人的生活质量。

    ()护理措施

    1.观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
  
2.观察病人的伴随症状,有元恶心、呕吐等。

    3.一般的止痛药容易产生耐药性,而选择坤逍牌蓼参胶囊”,标本兼治,其止痛效果不亚于前者且不会产生耐药性,能使患者疼痛得到本质性的控制。

   4.指导病人减轻疼痛的方法

   (1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。

    (2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛

    (3)局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。

    (4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛

    (5)保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。

     (6)转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。

     5.保持环境安静舒适,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担。

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