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[注意]小婴儿的哪些情况无需大惊小怪?         ★★★ 【字体:
小婴儿的哪些情况无需大惊小怪?
作者:MSN    课程来源:MSN    点击数:    更新时间:2007-11-30    
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主持人
  • 各位网友大家下午好,这里是MSN中文网的直播室,我们今天的话题是关于小婴儿,所谓小婴儿刚才跟王医生交流了一下,就是出生28天的月子孩,他们的养育可能是年轻父母非常揪心的事儿,到底什么情况属于生理性的?可以在家处理的。哪些情况必须找医生的?我们今天请到了首都医科大学附属北京儿童医院内科新生儿专业副主任医师,王慧欣医生,在这里为大家解答。王医生下午好。
  • 王慧欣
  • 你好,各位网友大家下午好,很高兴今天来到这里,欢迎大家提出你们护理宝宝过程中遇到的一些问题,会尽最大努力帮助大家排忧解难。
  • 主持人
  • 谢谢王医生,小孩儿出生的时候,父母可能会关心吃的问题,吃多少,可能会有定量,吃的时候呕吐可能会常见,哪一种呕吐是正常的,哪种呕吐需要去医院
  • 王慧欣
  • 呕吐是新生儿比较常见的一个症状,因为他有自己的解剖生理特点,新生儿不像我们成人的胃,他的上边口是松,下面口紧,如果在平卧的时候,出去过度的搬动孩子,可能会容易吐出来,是因为解剖结构造成的。什么情况必须抱在医院呢?一般情况,孩子如果不是顿顿呕吐,可能是有时候是喂得多了,或者在吃奶前大声哭闹,或者吃完奶后马上换尿布,这样如果引起的呕吐一般考虑是因为生理原因呕吐造成的。如果这种孩子从出生以后,进行性的加重,或者出生一个星期以内,就开始频繁的呕吐,发生的越早,吐的内容有黄色、绿色,肚子有明显的腹胀,甚至没有大便的排出,这时候我们需要注意一些外科性的肠梗阻,或者不全性的肠梗阻。如果在两周以后呕吐加重,吐完了以后又特别想吃,饥饿感又特别强,孩子明显消瘦,这种情况,我们要注意有一种特殊的外科疾病,叫先天性肥厚性幽门狭窄,这种情况应该及早到新生外科来检查。是由于一些先天的发育造成的。如果孩子吃得挺好,体重长得也很好,不是顿顿都吐,每次如果抱起来拍拍,多抱一会儿,打个嗝,再平放以后孩子就可以避免呕吐,这种我们叫体位治疗有效,往往是生理性的腹泻造成的。
  • 主持人
  • 你说那些病理性的还是相对罕见的是吧?大部分还是正常的。
  • 王慧欣
  • 发病越早,越应该想到病理性的问题。
  • 主持人
  • 说到呕吐,孩子进食的问题,到底孩子吃多少合适?比如说有的是母乳喂养,有的是人工牛奶喂养,我们好象有印象,人工喂养一定要定时、定量,还有很多网友在问,没有规则,孩子吃一顿奶,一个多小时都吃不完,怎么计算这个喂养?
  • 王慧欣
  • 一般母乳喂养,孩子想吃就可以喂,但是一般情况下是间隔两个小时左右。但是如果孩子刚吃完奶没多久又开始想吃,这个时候要注意是不是母乳不够了,如果觉得奶不够胀,孩子吃的时候没有吞咽的声音,或者孩子吃两口以后,马上就撒开嘴,这时候注意看看是不是母乳不够了,这时候可以添加一些配方奶。如果孩子采取人工喂养的话,一般间隔4个小时左右。如果小早产可以间隔3个小时左右。吃量根据孩子的需要来增加,一般在生后两周以内,在60到100毫升,如果随着日龄、体重的增长,孩子的消化功能也正常,奶量就可以逐渐增加,到满月的时候,一般可以达到70到120毫升,只要是体重增加满意,小孩的大便也是正常的,这个就没有问题,可以加奶。
  • 主持人
  • 孩子到了秋天以后,孩子有腹泻,哪些是正常的?哪些需要关注?
  • 王慧欣
  • 母奶喂养的孩子一般大便次数在4到5次左右。人工喂养,也就是吃奶粉的孩子,因为奶粉里的蛋白质、脂肪含量相对多一些,所以大便次数稍微小一些,如果大便的次数和性状改变了,这时候我们就要注意新生儿腹泻了,这时候就要注意新生儿腹泻了,新生儿腹泻可以分为生理性腹泻和感染性腹泻,如果喂养不当造成的腹泻,家长可以注意观察,这种大便次数会增多,从平时的4、5次增多到5、6次,大便稍微有点发酸,大便原来是成形的,糊糊状的,最近有点儿有点分离,有点破破糟糟的感觉,但是没有脓、血丝黏液感染的表现。如果注意点儿,不要着凉,肚子不要受凉,喂奶的时候奶粉不要冲得过稀、过凉,小孩儿注意保暖,避免这些引起消化不良的诱引以外,孩子的大便都可以自行的缓解。如果在家里小孩儿有一些像妈咪爱、思密达这些药物也可以自己试着在家里喂一喂。一般的家长都有这些经验,到医院开一些思密达、妈咪爱作为一些常备药放在家里。如果孩子经过这些处理以后,不见好转,而且拉的次数明显增多,甚至拉到十多次,像鸡蛋汤那样的大便,孩子尿量也明显减少了,小眼窝也扣扣了,嘴唇也干燥了,皮肤弹性也差,这种情况就是拉稀引起了脱水,这会儿就必须到医院检查。网友:医院给出生三天的孩子做颅脑B超,活跃期停滞,结果脑结构有点儿模糊,要打脑营养素,然后再做B超,孩子一切反射都正常,有必要这样治疗吗?颅脑B超对孩子有什么影响?
  • 王慧欣
  • 颅脑B超做也是有它的质证,如果这位家长认为孩子在分娩过程中有一些产程延长,就要注意是不是有宫内的缺氧,如果造成孩子胎动、胎心减慢,或者羊水的浑浊,或者分娩过程中孩子出生以后有一些窒息的情况,医生都要注意孩子有没有缺氧造成的窒息,医生为了防止这样情况,就需要跟孩子做一些相关的检查,肯定需要做一些体格检查,如果发现有一些神经反射的异常,或者孩子有一些神志方面的异常,就需要做一些相关的检查。比如颅脑B超,目前是一种安全的,比较有效的检查方法。但是大夫做这个颅脑超声也会掌握一些尺度,一般在10分钟、15分钟左右,这样对孩子没有什么影响。而且还可以极早发现有没有因为缺氧造成的脑血肿,像你说的这种脑结构模糊,有一些缺氧的改变,这个可能提示有一些脑水肿,医生可能要经过治疗以后,给一些脑细胞的药,经过治疗以后孩子在生后一周甚至一个月左右,还要进行定期的复查,这样也极早发现有没有脑缺氧,防止以后造成更严重的后遗症。后面颅脑B超比头颅CT损伤更小一些。
  • 主持人
  • 家长都关心仪器检查对孩子的影响。我们也知道很多新生儿肺炎是常见的,难免会用到X光检查,能不能从这个角度让家长们放放心。可不可以做X光检查?
  • 王慧欣
  • 说到新生儿肺炎,有家长经常有这方面的经验,抱着孩子到医院去,孩子现在有一些呕吐,老听着孩子的嗓子有呼噜的声音,到医院以后,大夫就让拍胸片,我们也不知道,听大夫的,最后拍了以后说有肺炎,我们孩子也没有咳嗽,这个有没有肺炎啊?这个跟大家说一下,新生儿的肺炎有什么特点,新生儿肺炎跟大孩子肺炎完全不一样,大孩子可能等到出现了明显的发烧、剧烈的咳嗽,口服药三、四天以后,大夫建议拍个片子看看,最后就发现了肺炎。但是新生儿表现得非常不典型,可能最近就是有一些流鼻涕、打喷嚏了,吃奶的时候有点呛咳,家长感觉呼吸有点快,孩子口周有点发请,所以家长急急忙忙的抱来。甚至有一些家长因为孩子呕吐,肚子胀,或者不吃奶,老爱睡觉,是一些肺外的一些症状的来检查,最后一查就是肺炎,其实这就是新生儿肺炎不典型的一些表现,有经验的医生通过详细的问诊,比如有没有呛奶、咳嗽、体温低热,可以通过这些症状判断孩子是不是有肺炎,有一些新生儿的肺炎是听不出来肺里有罗音的,就需要拍胸片检查来确定有没有肺炎。拍胸片对新生儿来说家长可能会比较焦虑和紧张,说X射线对孩子是不是有损害。现在我们医院使用的都是数码牌照,所以时间很短,不像过去损伤得那么大。如果没有及时地拍片,影响了检查、治疗的话,有可能会造成误诊,有经验的大夫会根据孩子的情况来决定拍片子拍片子,所以是这样的,大家可以尽量地放心。新生儿如果发现有肺炎了以后,一般轻微的肺炎,一般的可以在门诊输液,或者回家口服药物治疗,如果出现明显的呼吸困难,大夫听诊的时候明显的听见罗音的时候,建议孩子住院治疗,如果家长心疼孩子舍不得住院,这样往往是害了孩子,延误了治疗。因为住院以后不光是输液,还可以对于痰多的孩子帮助他把痰吸出来,小婴儿不会咳嗽,所以得把痰吸出来。缺氧可以吸吸氧气,在感染期间孩子可能热量不足,营养跟不上,还可以通过静脉输一些营养物质来增加抵抗力。还是应该按医生的要求去做。如果要是必要的话还是应该尽量住院治疗为好。
  • 主持人
  • 而且会从营养上照顾他。
  • 王慧欣
  • 对。网友:孩子已经三个月了,偶尔有一些咳嗽,吃奶、大便都正常,这个需不需要检查?
  • 王慧欣
  • 如果孩子已经满月了,偶尔有一两声的咳嗽,那就注意是不是吃奶过程中的呛咳,比如说孩子如果吃得特别急,偶尔咳嗽一两声,这个大可不必特别紧张,我刚才说的一般是在月子里,一般满月以后,孩子自身抵抗力增强了,可以先观察看看,必要的话到医生请医生看看。网友:孩子出生后两天多,就有黄胆征兆,医生在第四天建议送到新生儿科照射治疗,三天后回家,但还是有一些黄,不知道有什不好的情况吗?
  • 王慧欣
  • 黄疸也是新生儿比较常见的症状,黄胆是由新生儿红细胞代谢以后,产生的一些代谢产物,也就是胆红素造成的,黄胆有生理性黄胆有病理性黄疸,一般胜利性黄胆孩子最多见,一般是生后的三到五天出现,一般五天以后达到高峰,七天到十天左右就逐渐消退了。足月儿一般在生后两周应该完全消退,早产儿由于自身的特点可以延迟到生后的三到四周,如果孩子黄胆出现得又早而且进展得快,超过了我们黄胆的一个界限,也就是12.9毫克每分升,那么就是属于病理性黄胆,超过这个数值就是高胆固素血症。刚才这位网友提到医生建议他照射治疗,估计这个孩子可能已经超过高胆固醇水平了所以应该使用目前最有效退黄的办法,也就是蓝光照射。可能家长这个孩子出院以后黄胆还没有完全消退,这个可以到医院动态随访观察,家长也可以自己在家观察,但是应该选择在阳光比较充足的白天在窗下自然观察,家长可以按压孩子的额部和前胸,按几秒钟以后放开手,如果还是有黄,这个时候黄胆可能还是比较高,而且我们还可以自己目测黄胆的范围,如果黄胆达到躯干的上部,一般还是在生理黄胆范围之内,如果四肢都黄,而且整个孩子看起来像一个金娃娃的时候,这肯定超过15到20毫克以上了,个就属于比较严重的高胆固醇血症了。黄胆的时间我刚才提到了,在生后一周以内的,甚至十天以内的黄胆还是比较严重的,应该及早发现、及早治疗。而生后两周以后出现黄胆延迟消退,或者孩子是那种金灿灿的,这种情况可以在家里口服一些退黄药,比如妈咪爱、思密达,也有一些褪黄的作用,可以在医生的指导下自己在家观察。网友:天气冷了,盖多少才能知道小婴儿的冷与热?
  • 王慧欣
  • 冬天马上就要到了,家长对孩子的体温比较关注,生怕孩子冻着着凉。首先我们要保证室内的温度在一个合适的温度,一般家里的室温可以保持在25度,洗澡的时候应该保持在28度。在这种环境下,孩子的手脚是暖和的,就说明孩子的体温正常。我们可以选择测验一下温度,提问如果在36到37度之间,就是正常的,如果超过37度2以上,就是发烧了,所以家长也不用给孩子捂那么多。因为自身产热能力差,捂得多产热能力是正常的。如果室内的环境温度正常的话,他的提问也能保持恒定。网友:我的孩子从来不哭,只有他饿的时候才哭,正常吗?
  • 王慧欣
  • 因为小孩不会说话,哭是他表达他情感的一种方法,所以爸爸妈妈们应该学会聆听孩子的哭声。正常情况下,孩子困了、拉了、尿的,会通过哭声告诉你,解决以后,他就可以安稳的睡觉了,这个就是正常的表现。如果孩子不哭、体重也不长,或者有一些脸色发青,体温是发烧,甚至体温不升,降到35度以下了,如果胳膊腿的活动也是软踏踏的,这种情况就需要到医院检查了。可能这位网友的孩子,可能就属于不爱哭的孩子,所以只要孩子能吃,体重也长,也不一定是大问题。
  • 主持人
  • 说到不爱哭,特别不爱哭的孩子,哪些问题不是情绪表达?
  • 王慧欣
  • 孩子哭得没完没了,喂了也不行,换了尿布也不行,抱起来拍也不行,或者脸色苍白,或者通红通红的,这个时候要注意孩子是不是哪儿不舒服了,这种情况下可以先把孩子平放在床上,把包被打开,从头到脚,从前到后,仔仔细细检查一遍,特别还要把尿裤解开,要注意点小男孩儿有没有疝气,在腹股沟区,也就是大腿根、阴囊有没有一些包块儿,可能是疝气的问题。从头开始,看看耳朵后、头皮里有没有一些小的红肿或者感染,小孩儿的耳朵发现流黄水,要注意新生儿有些中耳炎,而且有的时候侧着躺的时候,奶汁流到耳朵里,可能会造成中耳炎。肢体活动活动,看看活动哪个肢体的时候有没有引起明显的哭闹。我们还见过一些锁骨骨折,骨膜炎、骨髓炎都可以在活动肢体的时候有明显的哭闹,这时候就要注意点。还要看一看后背,有的时候有一些皮下坏疽,后备有一个大脓肿,有的时候会有这样的情况,家长可能没有注意到。小婴儿如果在排便的时候,有明显的哭闹不安的,应该看看有没有肛闭,还有一些有没有泌尿器的感染,这也是很常见的。刚才我们做一些仔仔细细的检查,都没有注意异常的,那就要注意最近是不是吃多了,肚子受凉了,因为新生儿和小婴儿在生后三个月以内,有一种生理,就是肠痉挛,可能是由于肚子胀气的关系,这种情况,我建议家长可以竖起来抱一抱,看看哭闹能不能缓解,还可以把孩子平卧在床上,上面盖着小被子,在被子下面给孩子做腹部的按摩,一只手扶着肚脐,一只手画问号的形状,一直按摩到小腹,这样做十几次观察看看孩子的哭闹会不会有所缓解。还有一些办法,如果孩子肚子比较胀,孩子又不拉屎、不排气,可以拿棉签沾一些食用油在肛门周围轻轻的捅一捅,如果孩子排便了、排气了,可能腹痛也会有一些缓解,这些都是一些在家观察护理的办法。如果确实经过这些处理,孩子哭闹仍然不缓解,就需要抱到医院检查。我见过一个小孩儿,甲沟炎,这也是不容易发现的,还有用小薄被裹孩子的时候,线头把孩子手指头缠住了,最后都快坏死了,医院才发现。所以小孩儿有的家长给带个手套什么的,一定要注意不要有线头挂在手指上。
  • 主持人
  • 有什么办法可以减轻孩子便秘的痛苦?
  • 王慧欣
  • 便秘一般在吃奶粉的孩子身上,甚至4、5天都不拉屎,家长会着急,抱到医院来,说怎么办呢?这样呢,我有几个办法,其实新生儿可以喝点儿蜂蜜水,但是这个蜂蜜水不要太甜了,如果超过了奶的甜度,他就不爱吃奶了。还有就是新生儿腹部按摩,每天可以做一做,也可以帮助增加他的肠蠕动。另外可以喂一些蔬菜,喂奶粉的孩子还可以喂一些水,每次十到二十毫升,这样的话,也可以帮助新生儿稀释干燥的大便。另外,也可以用小棉签在肛门周围擦一擦,也可以刺激肛门反射排便,我个人不主张长期用开赛露,如果偶尔用一次没有关系,如果长期用开赛露的话可能会产生一些依赖,最后造成排便功能紊乱,反而容易加重便秘。
  • 主持人
  • 很多孩子4、5天才大便一次,这种情况要紧吗?
  • 王慧欣
  • 这种情况也是有的,但是最好不要超过三天以上,如果便秘的话,孩子会造成肛裂。如果大一点儿的孩子,大人可以尝试一下把屎,但是抱的时候不要太长,可以晚上在8、9点钟把一会儿,形成一个条件反射,那么到这个时候,他就知道要拉屎的,你家长可以使使劲,让他一听到这种声音,就知道要拉屎了。网友:多大的孩子能竖起来抱?一个月的时候,咳嗽拍一拍,会不会影响孩子的发育?
  • 王慧欣
  • 可以竖起来抱,但是不要长时间的抱,三个月以后,颈椎弯曲度就开始形成了,抱的时候因为腰椎的突起没有形成,所以要注意点扶着他的腰部和颈部,让他趴在你的肩膀上,拍的时候可以轻轻拍一会儿,抱的时候可以抱10分钟到20分钟,放的时候可以让他侧着躺,但是不要长时间地抱。网友:孩子一天睡13、14个小时,够不够?
  • 王慧欣
  • 新生儿来说,一般在睡20个小时左右,这个是正常的,除了吃大多数是在睡觉。但是如果这个孩子睡的时间比较短,像10几个小时,一般是在两、三个月以后就缩短了,如果孩子老是处于清醒状态,那么要找一找有没有影响他睡觉的原因。如果孩子能吃、能喝,那就可能有一些遗传因素。网友:手脚突然上举,突然惊醒,这个是为什么?
  • 王慧欣
  • 一定要注意是不是有一些干扰因素,孩子是松开包睡的,有一些大声的喧哗或者一些噪音,或者关门的声音,只要外界稍微有点刺激他可能会有一惊一诈的这种表现,这种情况如果频繁发生的话,还是建议家长到孩子到医院做一些检查,比如是不是因为缺钙造成的一些闭经的情况,孩子可能还有一些多汗,还有一些疹秃,所以可以到医院做个检查。如果偶尔有这种情况,家长也可以适当地给孩子手脚稍微包上一点儿,避免环境噪声造成对他的干扰。网友:我的孩子两个半月,17斤,是不是太重了,孩子白天不睡晚上要过12点才睡,这两天不太吃母乳,是不是到了厌食期,要紧不要紧?
  • 王慧欣
  • 两个半月17斤也就是八公斤左右,还是稍微偏胖了。现在有些孩子在婴儿时期还是有些超胖了,如果孩子精神状态很好,这个也没有什么关系,最近孩子不爱吃奶,要看看孩子有没有消化系统的问题,肚子有没有胀,大便是干的还是拉稀了。
  • 主持人
  • 他说到有一个厌食期。每个孩子都有经历,有一段时间不爱吃,也找不出原因,过一段时间又爱吃了。
  • 王慧欣
  • 有这种情况,刚才我提示,家长是不是自行给孩子喂了一些除奶以外的饮料啊?比如说夏天的时候经常有家长抱着孩子说这孩子不吃奶,就拼命的哭,我问他是不是给孩子喂什么了,他就说给孩子喂西瓜水的,如果喂的一些东西比母乳的甜度高的话,他可能就喜欢喝这种甜的味道的东西,就不爱吃奶了,有这些情况,所以也可能过一段时间他就可以自行调整过来了。
  • 主持人
  • 那么小的婴儿,味觉就这么发达了?
  • 王慧欣
  • 对。网友:刚出生的时候检查出有钾碱的状况,四天后还是有轻微,但是一个月复查又没有问题,现在5个月一切发育都正常,还需要再复查吗?
  • 王慧欣
  • 这种情况要看看是自身疾病造成的,还是母亲有没有甲状腺方面功能异常造成的,比如说妈妈有服药的情况,如果出生时候的异常,只是化验异常还是有临床的表现。比如孩子有明显的异常,比如说舌头老是吐出口外,肚子比较胀,经常便秘,如果体现明显的体征,再加上化验、检查,还是需要定期的复查。如果仅是化验方面的异常,经过定期复查都逐渐好转,也有可能是甲状腺暂时的功能异常,这方面可以继续到我们医院内分泌专业门诊进一步查询。
  • 主持人
  • 说到病理,很多网友说到先天性心脏病的问题。说有的小孩儿心脏有杂音,这一个诊断都能把全家人吓坏了,这个噪音是不是过一段时间就可以恢复,还是说哪些噪音预示着真的有问题了?
  • 王慧欣
  • 现在杂音得问题大家可能都特别关注,因为现在由于先天性心病的普查,在各大医院,妇产医院大夫都会关注先天性心脏病部分的问题,所以在出生的时候,婴儿室的医生都会给孩子详细地听诊,如果听到有杂音,都会告诉家长什么时候做复查,要做什么检查。但是从杂音来看可以分为生理性的杂音和病理性的杂音,杂音可以分为6级,但是新生儿一般都是在4级以下的杂音,3级以下的杂音大多是一些生理性的杂音,比如说常见的卵圆孔未闭,或者有一些早产,动脉导管未闭,这些情况绝大多数是生后三个月以后都可以闭合,杂音可以消失,所以家长三个月左右到医院再检查一遍。如果杂音很响亮,而且特别粗糙的感觉,孩子如果有相应的临床表现,比如口唇的发干,面色发紫,而且孩子呼吸特别的急促,但是没有肺部肺炎的表现,就要注意有没有先天性心脏病的问题,这个时候如果做进一步的检查就可以做超声心动图来发现心脏有没有一些器质性的病变。最多见的可以看到房间膈、室间膈缺损,这缺损有大有小,如果缺损比较大,孩子甚至出现心脏衰竭的表现,或者发展成肺动脉高压,可能就需要早期的手术治疗,如果缺损的比较小,心外科大夫都会有一些建议,动态地来观察。比如说6个月1岁的时候再做彩超看看有没有问题,能不能闭上了,如果确实闭不上,可能根据孩子的临床情况,也会选择手术的时机,一般最晚可能在4、5岁就要做一些手术了。网友:新生儿第三天发现孩子得了坏死性小肠结肠炎,是否到大医院治疗?还有没有治疗时机?
  • 王慧欣
  • 网友提到了三天就发生了坏死性小肠炎,这个有可能在宫内缺氧造成的,缺氧不光是脑缺氧,可能各个功能的脏兮,包括心脏、肾脏,甚至肠道都可以引起缺氧,缺氧就会引起小肠缺氧缺血坏死,我们临床叫做坏死性小肠结肠炎,大一点的孩子可能因为腹泻感染引起来的这个病,这种坏死性的小肠结肠炎最好还是到大医院诊治,有必要可能要禁食补液,甚至静脉营养,给肠道一个休息的机会,让他充分的休息以后,才能恢复。这个病是可以治的。尤其这种慢性的腹泻引起的坏死性小肠炎还是有一些难度的,但是还是应该及时的发现,孩子有一些呕吐、腹泻,都应该极早到医院诊治。网友:刚满月三天就开始咳嗽,流鼻涕,也不爱吃奶,这样的情况有什么药可以自己吃吗?
  • 王慧欣
  • 如果要是在疾病的早期,刚打几个喷嚏或者流鼻涕,作为医生来说,可能会开一些治感冒的药物,或者口服一些中药,可以暂时看看有没有好转,如果症状进一步加重,还是希望到医院检查。网友:我的小孩儿17天,呼吸不畅,去医院做X光是支气管炎,吊的三天的水,现在在家里吃消炎药,不吃消炎药能不能自愈?
  • 王慧欣
  • 对新生儿来说,我们也是按肺炎来考虑,因为新生儿病情的进展比较快,很容易发展成肺炎,但他说的这种症状,可能相对来说轻一点,稍微有一点咳嗽,如果输液好转了一些,也可以自行在家服药。如果病情没有明显的缓解,还是到医院再复查。抗生素不要服用时间太长,可能会造成一些菌菌紊乱引起拉稀的副作用。
  • 主持人
  • 能不能吃抗生药要医生来定?
  • 王慧欣
  • 对。网友:孩子睡觉的时候发现抖动,抖动是正常的,增加和抽风鉴别?
  • 王慧欣
  • 新生儿受皮层下中枢来支配的,大脑皮层的发育不健全,所以有一些异常的动作是受皮层下中枢支配的,比如说在打开包以后,一受凉,或者有一些声音的振动,可能会出现肢体的粗大抖动,孩子的下肢可能会有一些抖动,这个时候家长会以为是抽风,这种情况,需要根据抽风来鉴别,抽风的时候往往是因为大脑神经异常换变引起来的,他的表现在新生儿时期可能有一些微小的发作,比如不容易发现的一些眨眼或者嘴角的抽动,这种一般是有节律的抽动,在按压肢体的时候,仍然感觉到小孩手一下一下地抽动,而这种抖动按压以后就可以缓解。抽风的孩子可能有一些面色的改变,比如双眼上翻,脸色发灰,神智异常的表现,但是那种抖动的孩子可能会哇哇地大哭,孩子安抚以后就可以好转了,眼神、面色都是正常的,这些都是正常的表现。抽风的孩子可能严重的还会引起心率的异常,心率下降。而这种抖动的孩子,因为哭闹以后,可以引起心率的增快,家长自己观察还是可以鉴别开。但是有一些抖动的孩子,如果在宫内缺氧或者生后窒息,在生后三、四周出现明显的抖动,也要注意脑损伤,如果有相关的病史,可以到医院让医生来检查。网友:6个月,眼睛经常有眼屎,眼泪很多,一个月检查的时候说是鼻泪管不通,但是也没有见得红眼或者其它毛病,是不是需要治疗?
  • 王慧欣
  • 鼻泪管不通也是由于鼻泪道堵塞引起的,这种疾病还是应该到眼科进行泪道物冲洗,但是如果要经常肯定有分泌物,而且结膜充血,这个时候也要注意,新生儿生后两三周以内眼屎特别多,尤其是经过产道分娩的孩子,是不是感染一些细菌引起的结膜炎,这个时候应该到眼科门诊由眼科大夫来诊治。
  • 主持人
  • 过去还有一个经验,早上起来看新生儿眼睛如果有很多眼屎的话,老人就会说,昨天盖得多了。
  • 王慧欣
  • 有人说上火了什么的。但是如果分泌物比较多,像一泡脓似的,这个就是比较严重的,但是偶尔眼角有点眼屎,结膜没有明显的充血,这种情况可以多给孩子喂点儿水。
  • 主持人
  • 是不是新生儿喝完奶以后过敏,脸上起的东西叫奶癣?
  • 王慧欣
  • 可能有一些新生儿经常面部有一些皮疹,这也是比较多见的一些问题,因为新生儿的汗腺和皮脂腺分泌比较旺盛,特别是受母亲激素水平的影响,也可以出现类似青春痘,也叫新生儿痤疮,这种情况,随着母体的激素代谢以后,两个月左右就好转了,只要注意清洁面部,不要造成局部的感染,所以洗脸也是比较重要的。一些所谓的奶癣,可能是新生儿吃奶粉过敏引起来的湿疹,如果湿疹特别严重,孩子明显地哭闹不安,可以到医院就诊,外用一些药物。新生儿的湿疹特别严重的时候,可以外用一些激素类的药物,但是要在医生的指导下。网友:孩子大便有黑色的黏液是怎么回事儿?
  • 王慧欣
  • 如果孩子受凉的话,大便有一些发绿,如果发黑的话,是不是最近吃一些药?如果光吃奶的话,可能会拉稍微有一点儿土黄色的大便。
  • 主持人
  • 网友刚才有一些没来得及回答的问题,可以看我们挂在MSN中文网上的文字实录,今天的直播就到这里。谢谢大家!
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